Causa e métodos de tratamento para a psoríase do coiro cabeludo

A psoríase é unha lesión cutánea crónica, non infecciosa e inflamatoria, cun impacto negativo na calidade de vida dos pacientes ("Psora" do grego - escalas). Foi a partir de aí, como moitas outras enfermidades, onde se describiron as primeiras observacións sobre a psoríase. Este termo foi introducido por Galen, un dos investigadores clave en medicina.

Os signos de psoríase na pel crearon confusión entre as persoas e os médicos, xa que a lepra estaba xeneralizada naquela época, o que levou a graves consecuencias. Os pacientes con psoríase foron sometidos a presión social, foron evitados e illados á forza. En Europa, estas persoas víronse obrigadas a avisar aos demais da súa chegada tocando as campás. Os intentos de tratamento incluían o uso de esterco, cebola, sal mariño, aceite, ouriños, pero todo resultou ineficaz e fixo que os pacientes con psoríase fosen marginados.

PREVALENCIA DA PSORIASE

A enfermidade pode aparecer a calquera idade, pero a maioría das veces ocorre no grupo de idade de 49 a 69 anos. A prevalencia informada da psoríase nos países oscila entre o 0,09% e o 11,4%, o que converte a psoríase nun grave problema global.

A pesar da idea errónea xeneralizada de que a psoríase non é unha enfermidade tan grave como outras patoloxías non dermatolóxicas, a psoríase crea unha carga de enfermidade que se estende moito máis aló dos síntomas dermatolóxicos. Os seus efectos psicolóxicos son similares ao cancro, enfermidades cardíacas e diabetes. As placas de psoríase adoitan ser visibles, o que pode afectar negativamente as relacións interpersoais, o rendemento escolar ou laboral. Non é sorprendente que as persoas con psoríase teñan taxas máis altas de depresión cunha maior incidencia de ideación suicida.

Os pacientes con psoríase tamén corren o risco de desenvolver comorbilidades graves que dificultan o control da enfermidade e aumentan o risco de morte prematura. As enfermidades cardiovasculares e a síndrome metabólica son máis comúns en pacientes con psoríase.

Ademais, a psoríase en si é un factor de risco de enfermidades cardiovasculares, aumentando o risco relativo de infarto de miocardio 3 veces. A psoríase grave tamén se asocia cun maior risco de mortalidade, o que resulta nunha redución da esperanza de vida de 3,5 e 4,4 anos para homes e mulleres, respectivamente, en comparación coas persoas sen psoríase.

CAUSA DA PSORIASE NA CABEZA

Houbo moitas teorías sobre a orixe da psoríase. Isto inclúe a influencia de microbios, virus, alerxias, mala hixiene, prexuízo do abastecemento de sangue á pel, interrupción do equilibrio funcional dos órganos internos, e un dos máis relevantes neste momento é a natureza autoinmune da enfermidade, cando as células inmunes humanas atacan os seus propios tecidos. E mesmo esta suposición segue sendo unha teoría, xa que ata agora non se atoparon anticorpos que danen a pel en pacientes con psoríase.

Polo momento, a causa da patoloxía segue sendo descoñecida. Pero no curso da investigación, os científicos identificaron factores que, con certo grao de probabilidade, poden provocar psoríase.

Destacan os seguintes puntos:

• Herdanza. Non hai un cen por cento de posibilidades de que aínda que a nai e o pai estean enfermos, o seu fillo definitivamente sufra psoríase. Pero en tal situación, o risco de sufrir tal patoloxía é maior. Tamén se observou que se entre xemelgos idénticos un está enfermo, o outro xemelgo ten unha maior probabilidade de enfermarse que en comparación co risco normal da poboación. Isto demostra que esta nosoloxía ten unha base xenética.
• Danos na pel: cortes accidentais de coitelos, arañazos de gatos, picaduras de mosquitos, queimaduras solares aumentan o risco de desencadear outro brote.
• Infeccións: as infeccións estafilocócicas, estreptocócicas e outras tamén poden actuar como desencadenantes. Os nenos adoitan ter amigdalite estreptocócica antes do inicio das manifestacións cutáneas da psoríase.
• Hai medicamentos que poden desencadear a enfermidade, por exemplo, medicamentos contra a malaria, algúns medicamentos contra a depresión.
• Un cambio no estado do VIH a positivo tamén pode dar impulso ao desenvolvemento da psoríase. Polo tanto, unha proba de VIH se se sospeita de psoríase non é estraño.
• Estrés. O disparador máis famoso para non especialistas. "Todo é debido ao estrés": todos os pacientes con psoríase escoitou esta frase polo menos unha vez. Algunhas persoas dubidan desta frase, pero ten a súa propia xustificación. Os científicos cren que o noso sistema inmunitario pode responder á presión emocional e mental do mesmo xeito que o fai ante defectos físicos como lesións e infeccións.
• O exceso de peso afecta negativamente a todo o corpo de forma sistémica, e se unha persoa obesa ten antecedentes de psoríase, o tratamento é máis difícil e moitas veces menos eficaz.
• Fumar. Hai tempo que se observa e non é ningún segredo que os cigarros afectan negativamente o estado da pel. De aí a probabilidade de provocar psoríase, especialmente a cabeza e as mans están danadas.
• O alcohol é un dos desencadenantes individuais comúns da psoríase.
• Cambios hormonais. A enfermidade adoita aparecer durante a puberdade. A menopausa tamén pode desencadear a psoríase, pero durante o embarazo nótase unha diminución ou incluso unha regresión completa das placas.

SÍNTOMAS DA PSORIASE NA CABEZA

No 50% dos casos, a psoríase faise sentir desde o coiro cabeludo. A psoríase pode aparecer en calquera parte do coiro cabeludo. Ás veces desenvólvense pequenas placas que son fáciles de ocultar no cabelo, pero cando todo o coiro cabeludo está cuberto, ocultar as placas é bastante problemático.

A aparición da psoríase na cabeza manifestarase do seguinte xeito:

• Manchas avermelladas no coiro cabeludo. Algunhas manchas poden ser apenas perceptibles debido ao seu desvanecemento, pero tamén hai elementos vermellos brillantes que son fáciles de notar.
• Escamas que se desprenden da pel psoriásica. A condición do coiro cabeludo con esta patoloxía pode parecerse á caspa común. Pero hai diferenzas, por exemplo, coa psoríase, obsérvase un brillo prateado e tamén pode ir acompañado de comezón na pel.
• Coiro cabeludo seco. O coiro cabeludo pode estar tan seco que a pel se rachará e sangrará, o que creará condicións para a infección, cuxo tratamento en tal localización ten certas dificultades.
• Coceira. Este é un dos síntomas máis comúns. Algúns experimentan coceira leve, que o paciente pode esquecer nas actividades cotiás, e algúns experimentan coceira tan severa que é imposible traballar, estudar e mesmo durmir.
• Sangrado. Debido a que a psoríase do coiro cabeludo pode provocar comezón, o paciente pode rascar a pel, danándoa. Ademais do sangrado, o rascado pode empeorar a psoríase facendo que as placas sexan máis grandes e densas. É por iso que os dermatólogos din aos seus pacientes: "Intente non ferir o coiro cabeludo".
• Ardendo. O paciente pode describir o seu coiro cabeludo como literalmente "en chamas".
• Perda de cabelo. Rascar a cabeza e usar a forza para eliminar as escamas pode provocar a perda de cabelo. Aínda que este fenómeno é temporal, aínda pode causar molestias ao paciente.

Estas manifestacións clínicas poden aumentar e diminuír rapidamente. Este é un proceso individual. Nun paciente, todo o proceso patolóxico rematará nunha placa pálida debaixo do cabelo, mentres que noutro haberá moitas lesións brillantes por toda a cabeza. Isto está influenciado, entre outras cousas, polos desencadenantes descritos anteriormente.

Unha serie de problemas que pode atopar o paciente:

1. Manifestacións cutáneas visibles para os demais. Vivir con psoríase pode facer que unha persoa teña conciencia. Calquera aspecto da vida social pode causar estrés a estas persoas, como collerse da man nunha cita.
2. Finanzas. O tratamento da psoríase pode ser caro. Isto aplícase en maior medida á psoríase xeneralizada, resistente á terapia convencional, para cuxo tratamento se utilizan novos fármacos baseados en anticorpos monoclonais.
3. Dor. A psoríase pode causar dor crónica, o que aumenta aínda máis os niveis de estrés. Isto será especialmente certo cando as manifestacións da pel se combinen coa inflamación das articulacións, reducindo así a actividade diaria dunha persoa.
4. Tratamento. Especialmente cando o paciente busca axuda tarde, algúns procedementos non teñen o efecto esperado, o que, por suposto, preocupa ao paciente, deprimindoo emocionalmente. Outros procedementos poden levar moito tempo. Por exemplo, pode ter que recibir fototerapia 3 veces por semana durante ata un ano. Para algúns, tal réxime será difícil de compatibilizar co ritmo estándar de vida.
5. Vivir cunha enfermidade crónica. A psoríase, como moitas outras patoloxías crónicas, require unha gran forza de vontade. É difícil para o paciente, especialmente nas fases iniciais, facer fronte a unha serie de problemas adicionais que caeron sobre a súa cabeza. Isto crea condicións para que se produza a depresión.

DIAGNÓSTICO DA PSORIASE NA CABEZA

O paciente pode decidir se debe ver un médico ou non dependendo da gravidade dos síntomas. Non obstante, a mellor solución, independentemente da localización das placas, é acudir a un médico. Para que o tratamento posterior sexa o máis exitoso posible, é necesario facer un diagnóstico preciso, aínda que os síntomas sexan leves.

Na maioría dos casos, a psoríase do coiro cabeludo é diagnosticada despois dun exame físico e historial médico.

Un dermatólogo é capaz de determinar a psoríase do coiro cabeludo examinando elementos patolóxicos da pel. En casos excepcionais, pódese recomendar ao paciente que se someta a unha biopsia da pel para excluír outras enfermidades.

TRATAMENTO DA PSORIASE NA CABEZA

Desafortunadamente, polo momento non hai ningún medicamento que cure esta enfermidade. A terapia é necesaria ao longo da vida e ten como obxectivo manter a remisión. Ademais, o coidado de pacientes con psoríase require non só tratar a pel, senón que tamén é moi importante controlar as enfermidades crónicas existentes e evitar a aparición de outras novas.

Tales condicións incluirán enfermidades cardiovasculares e metabólicas, así como o mantemento da saúde psicolóxica.

Obxectivos do tratamento:

• Para lograr a recuperación clínica do paciente canto antes;
• A remisión debe ser estable e a longo prazo;
• Manter un estado psicolóxico positivo do paciente.

NUTRICIÓN DIETÉTICA

O tratamento comeza tradicionalmente coa dieta. Os alimentos que conteñen antioxidantes como a vitamina C, E, o betacaroteno (verduras, froitas, salvia, xenxibre e outros) poden desempeñar un papel positivo, así como os ácidos graxos omega-3, ricos en salmón, sardiñas e outros peixes.

A relación entre o alcol e a psoríase non está clara, pero os expertos din que os bebedores responden menos ben ao tratamento e teñen remisións máis longas da psoríase despois de deixar o alcol. Ademais, algunhas drogas antipsoriásicas non son compatibles co alcohol.

Obsérvase unha correlación máis clara co exceso de peso. Nas persoas obesas, por regra xeral, a patoloxía progresa máis rápido cunha imaxe clínica máis viva.

CHAMPÚS

O cabelo fai que o tratamento da psoríase do coiro cabeludo sexa particularmente difícil. Poucas persoas aceptarán eliminar o cabelo para resolver de forma máis eficaz as manifestacións clínicas da enfermidade, especialmente tendo en conta o feito de que os defectos serán aínda máis perceptibles para os demais.

Os produtos convencionais para o coidado do cabelo non son axeitados nesta situación, xa que poden irritar aínda máis o coiro cabeludo, contribuíndo á progresión da patoloxía. Polo tanto, utilízanse xampús de alcatrán, cuxa eficacia na loita contra a psoríase do coiro cabeludo foi observada durante moito tempo.

O alcatrán ten un efecto "calmante" na epiderme do coiro cabeludo, suprimindo a formación de escamas. Ademais, úsanse xampús con ácido fenólico, xa que ten un efecto queratolítico (destrúe as densas escamas córneas). Plus úsase para mellorar a penetración doutras drogas, incluídos os corticoides.

Ao prescribir xampú, téñense en conta as características individuais da hixiene do cabelo dunha persoa. Por exemplo, algunhas mulleres non lavan o cabelo todos os días, polo que sería óptimo que aplicasen a solución no cabelo antes de durmir 2-3 veces por semana, seguido de lavar o cabelo pola mañá.

ÁCIDO FENÓLICO

O ácido fenólico tamén se pode usar por separado como ungüento. O feito de que a pomada se aplique durante un tempo relativamente longo aumenta a súa eficacia da propiedade hiperqueratósica. E para os pacientes que se queixan de dificultades para eliminar as escamas do cabelo, aplicar ungüento antes de ducharse pode axudar a resolver esta situación.

RESINA DE CARBÓN

O alcatrán de hulla utilizouse como tratamento para a psoríase durante varias décadas debido aos seus efectos antiproliferativos, antiinflamatorios e antipruríticos.

Aínda que, o alcatrán de hulla en bruto é o alcatrán máis eficaz. Aplicar alcatrán de roca cru no coiro cabeludo é problemático. En xeral, recoméndase utilizar unha solución de resina (5-20%) formulada como loción ou engadida a un medicamento con corticoides. Este remedio axuda a combater a psoríase, pero ten unha serie de efectos secundarios: cor, adelgazamento do cabelo e un efecto negativo máis grave - canceríxeno, o que limita o uso deste método.

Por exemplo, por este motivo, o uso de alcatrán de hulla está prohibido en Canadá e na Unión Europea.

CORTICOSTEROIDES

De todos os tratamentos tópicos dispoñibles, os corticoides mostraron a maior efectividade nos ensaios clínicos no tratamento da psoríase do coiro cabeludo e son o tratamento máis prescrito. Os corticoides tamén son convenientes porque hai un gran número de formas de produción para calquera situación: cremas, loções, ungüentos, aceites, xeles, escumas, solucións, sprays e xampús.

Non subestime a importancia da harmonía psicolóxica nesta patoloxía. O estrés pode converterse nun desencadenante que provoca un cadro clínico detallado ou ralentizar o proceso de tratamento. Polo tanto, recoméndase aos pacientes con ansiedade interna que consulten a un psicoterapeuta ou psicólogo.

RECOMENDACIÓNS DE COIDADO DA psoríase do coiro cabeludo

Para un paciente con psoríase, en primeiro lugar, é importante seguir o consello do médico, pero, con todo, seguindo as regras sinxelas que se describen a continuación, pode mellorar aínda máis a súa calidade de vida:

1. Use locións hidratantes. As manifestacións cutáneas da enfermidade empeoran notablemente cando a pel está seca, polo que é importante manter a pel húmida. Os ungüentos cosméticos especializados, loções ou, por exemplo, a vaselina regular poden axudar con isto.
2. Tratar a pel con placas psoriásicas con coidado. Cando laves o cabelo, nunca arranques á forza as escamas que están fortemente adxacentes á pel, xa que só podes estender o proceso ao tecido san próximo.
3. Teña coidado ao cortar as uñas. Describíronse casos nos que o dano accidental na zona de crecemento da unha con tesoiras de unha provocou a aparición de novos elementos cutáneos.
4. Busca un xampú axeitado para ti que non faga escamas da pel para usar no teu coiro cabeludo durante o período de remisión. Ou seguir usando alcatrán, só cunha concentración menor, para o coidado diario.
5. Climate can also play a role. Observouse que o frío ten un efecto negativo sobre os pacientes, provocando o desenvolvemento de placas. O tempo soleado provoca a regresión das manifestacións cutáneas, pero non sempre.

6. Use un humidificador. Isto pode manter a pel húmida e eliminar o aire "seco" que afecta aos pacientes con psoríase.
7. Do not take medications that may harm your skin. Debería dicirlle ao seu médico todos os medicamentos que está tomando, incluso aqueles que pensa que son inofensivos. Por exemplo, os medicamentos que conteñen sales de litio, que están contraindicados para pacientes con psoríase, pódense usar para tratar as condicións depresivas.
8. Evita todo tipo de danos na pel: arañazos, cortes, impactos. O trauma na pel pode causar unha condición chamada fenómeno de Koebner (onde aparecen elementos psoriáticos ao longo da liña da lesión cutánea). Teña coidado ao afeitarse. Intenta evitar a acupuntura, evita tatuaxes no teu corpo e fai todo o posible para evitar picaduras de insectos.
9. Try to get out in the sun, but in moderation. Os raios ultravioleta á luz solar retardan o crecemento das células da pel, polo que recibir doses moderadas de UV é beneficioso (30 minutos á vez son suficientes). A exposición excesiva ao sol, paradoxalmente, pode provocar psoríase. Lembra tamén que algúns medicamentos poden facer que a túa pel sexa máis sensible aos raios ultravioleta.
10. Os pacientes con psoríase deben reducir os seus niveis de ansiedade. Por suposto, é máis fácil dicir que facelo, pero podes probar técnicas de relaxación como a meditación ou o ioga.
11. Estimate how much alcohol you drink. A relación entre o alcohol e a psoríase non está clara, pero os científicos pensan que pode empeorar os síntomas, especialmente nos homes. Sábese con certeza que o alcohol é perigoso en combinación con certos medicamentos contra a psoríase.
12. Balance your diet and try to lose excess weight. Se che resulta difícil facelo por conta propia, busca a axuda de especialistas que poidan avaliar en que dirección é mellor traballar.

RECOMENDACIÓNS PARA O CONTROL DO OUTLARES DA PSORIASE NO COIRO CABALLERO

Ao seguir como progresa a psoríase, podes axudar ao paciente a controlar mellor a súa enfermidade e a tomar as medidas necesarias de forma oportuna, así como a aumentar a produtividade da relación médico-paciente. Algunhas regras sinxelas axudarán con isto:

• Crea un "autorretrato" dun brote de psoríase. Unha cámara dixital, un teléfono intelixente ou só un anaco de papel axudarache con isto, onde podes anotar todos os cambios que se producen coas placas. Tamén convén rexistrar onde aparecen inicialmente os cambios e en que secuencia aumentan. O médico só che eloxiará por tal autoanálise e saberá que estás decidido. Co paso do tempo, analizando as gravacións, é posible identificar situacións patrón, por exemplo, un brote sempre comeza cunha placa na parte posterior da cabeza.
• Cada vez que a psoríase retrocede ou progresa, intenta atopar o que a está causando. Quizais o tempo cambiou? Quedando sen medicamentos? Comezaches a tomar un medicamento novo? Danou a pel recentemente? Tales desencadenantes poden ser individuais, o que dificulta a comprensión do médico sen autoanálise do paciente (por exemplo, un ataque é provocado por un determinado tipo de café).

Aínda que a enfermidade non se transmite por contacto, a aparición dos enfermos asusta a quen non o coñece. Os salóns de beleza teñen medo de ofrecer servizos, algúns taxistas non queren transportar a esas persoas e é difícil conseguir un emprego. Por non falar de formar unha familia, pero o medo a que os seus fillos estean condenados ao mesmo sufrimento impídelles ter fillos.

Incluso hai casos descritos nos que as reservas olímpicas de natación negáronse a permitir que as persoas con psoríase participaran nas clases en resposta ás queixas colectivas doutros deportistas. A dirección tivo que rexeitar a este tipo de persoas, a pesar de que entendían perfectamente que esta patoloxía non era perigosa no sentido infeccioso.

É difícil para eles participar en actividades comúns e cotiás, xa que a carga da presión psicolóxica é alta e unha persoa necesita contacto social. Por estes motivos, en moitos países estanse formando sociedades de protección e apoio aos enfermos de psoríase. As empresas están a ser postas en marcha para educar aos estranxeiros sobre esta enfermidade.

As persoas deben ser xulgadas polas súas accións, accións e non pola súa aparencia. De feito, entre os pacientes con esta nosoloxía hai médicos, policías, bombeiros, deportistas e moitos outros moi profesionais, de cuxos actos non só os seus familiares, senón tamén o seu país poden estar orgullosos deles.